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                醫學百科

                腸炎

                1 拼音

                cháng yán

                2 英文參考

                enteritis

                enteritis [intestinal inflammation]

                這裏只描述由細菌病毒真菌寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結腸炎。臨床表現有惡心嘔吐腹痛腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部▆分病人可有發熱裏急後重感覺,故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同,分為急性和慢性兩類。慢性◣腸炎病程一般在兩個月以上,臨床常見的ω有慢性細菌性⌒ 痢疾、慢性阿米巴痢疾血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等。腸ω炎極為普遍,全世界每年發病約30~50億人次,尤以發展中國家發病率和病死率為高,特別是兒童。根據世界衛生組織統計,在︾發展中國家中,感染性腹瀉是兒童發病率最高的傳染病,病死率約為20‰,僅在亞、非、拉地區,每年就要奪ω 去約460萬嬰幼兒生命

                3 病原

                  以細菌和病毒引起者最為常見。少數腸炎病因不明。腸炎的病原分類見表[腸炎的病原分類]。細菌性腸炎致病菌痢疾桿菌最常見,其次為空腸彎話曲菌和沙門氏菌。在病毒性胃腸炎中,輪狀病毒嬰喘了兩口粗氣幼兒腹瀉」的主要病因,而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主∑ 要病因。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿█米巴」較為常見。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最⌒多。 此外,休息無規律∑ 和精神過度緊張也△是引起此病的一個原因。
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                4 分類

                  常見以下幾種█:

                ① 細菌性腸炎。發病機理較為復雜,致病菌借菌毛粘附〖於腸粘膜上皮細胞,使細菌能在腸壁生長繁殖,成為致病的先決條件。細菌性腸△炎的病原菌可分產腸毒素性和侵襲性兩大類。不同病原菌引起的腸炎,有不同的發病機理和臨床表現。

                腸毒素性細菌性腸炎。如霍亂,發病機理是致病菌①粘附而不侵入腸粘膜,在細菌生長繁殖過程中分泌腸毒【素,和小腸粘膜的上皮細胞膜受體結合,激活細胞□ 膜上的腺苷酸環化酶,在該酶的催化∴下,使細胞內的三磷◣酸腺苷 (ATP)轉化成環磷酸腺苷(cAMP)。當細胞內cAMP的水一聲清脆平升高時,通過◥一系列的酶反應,使小腸粘膜大√量分泌水和電解質,瀦留在腸腔內引起水瀉,稱為“分泌性腹瀉”。此類病人¤除小腸粘膜上皮細胞有分泌亢進外,腸道的病理改變往往沒有或者很輕。病原體主要感染小腸,因此基本臨床表現是腹瀉次數較多,為大量水樣便,無膿血,一般※無腹痛,無裏急後重感,常伴有嘔吐,容易發生脫水、電解質紊亂及酸中毒,全身中毒癥狀較輕。大便鏡檢常無紅、白細胞或極少。

                侵襲性▂細菌性腸炎。如細菌性痢疾,致病菌■粘附並侵入腸粘膜和粘膜下層,引起明顯的炎癥。不同的病原菌侵犯腸的部位不同,有的侵犯小腸為主,有的侵犯「結腸為主,有的引起小腸和結腸炎癥。此類腸炎的基本臨床表現是:全身毒血癥明顯,有高熱,重癥病人▼可發生感染性休克。大便可呈粘液膿血便,便量少,便次多。腹痛明顯,呈陣發性絞痛。若病變▅侵及下部結腸特別是直腸,可出〗現裏急後重感。乙狀結腸鏡檢查,可見彌漫性炎癥及潰瘍。若僅侵襲小腸或上部結腸,則大〗便含水量較多,不伴裏◎急後重。大便鏡檢有多數白細胞,尤其】是下部結腸炎時更為明顯。

                ② 病毒性胃腸炎。見病毒性胃腸炎。

                ③ 寄生蟲性腸炎。由原蟲血吸蟲引起較為多見。原蟲@ 性腸炎中以阿米巴痢疾較多。雅爾氏蟲和滴蟲均可◎引起腸炎。血吸蟲病在流行地區較為常見,可以表現急性⊙和慢性腹瀉、稀便或粘液膿血便。

                ④ 真菌性腸炎。見腸道菌群失調

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                5 診斷

                  因々病原不同而異。一般應根據流行學史和臨床表現初∩步加以判斷。進一步確診需對你沒有什么好處依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養,獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門氏菌感染可作血培養。病毒性胃腸炎可用電子顯微鏡免疫電鏡、免疫熒光血清學檢查如補體結合試驗、酶聯免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原抗體。也可用組織培養分離病毒。寄生蟲性〇腸炎可直接鏡檢,尋找病原體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接塗片,在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養。

                ⑤ 其他

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                6 治療

                  主要有以下幾方面:

                ① 病原治療。病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應用▆抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎ㄨ,最好根〇據細菌藥物敏感試驗結果選用抗△菌藥。患細菌性痢疾時▲,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復方磺胺甲基異唑(復方新諾明)、吡哌酸慶大黴素丁胺卡那黴素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅黴素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎桿菌腸炎一◥般應用慶懸浮在面前大黴素、卡那黴素、復方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯黴素或復方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素粘菌素和慶大黴素♀等治療,可獲良好效♀果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲@引起的腸炎,可用甲硝噠唑滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服,療效較好。伴有全★身性真菌感染者,則需應用二性黴素B治療。

                ② 補充液體↑及糾正電解質和酸中毒。輕度脫水︼而且嘔吐不重者,可口服『補液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g或蔗糖40g,加水1000ml。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

                ③ 減少腸道蠕動和分泌性藥物。可小量應用阿托品顛茄普魯本辛以減∮輕腸道蠕動,可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪,有鎮靜作用,並可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌,使大便次數及便量減少。

                補充: 這裏只對腸炎做些相對不好簡單的描述,不做更深度的研究和了解,如需要詳細的信息請查閱最新的各種醫療文獻◥和書籍,大多數≡腸炎類型並沒有在這上邊提及,只寫了其他◥來代替,例如:病理性∮腸炎:術後感染,腫瘤,腸道疾患;特異體質;等等.如果還〓有朋友來補充的話,歡迎給我發消息,我會第一時間更正.

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                7 腸炎的預防保健

                  下痢多因不潔東西所◥引起,故預防最要緊的是食物之清潔保存安全。小孩盡量不要吃街》上販賣的生冷東西,在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒幹凈,嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴格消毒,沖好的奶或』吃過一半的奶,不可ㄨ放置在溫室太久。家裏有下痢人時,應將病人隔離,其大便嘔吐等排泄物的不錯用具要消毒,排泄物要小心處理,以免傳染給其他小孩。總而言之應註意

                一、註意家戶衛生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂,以及環境清潔。

                二、避免∏帶小兒到公共場所。

                三、避免吃生冷不潔東西。

                四、小兒之食器註意安全及清潔。

                五、隔離病人及小心處理其排泄物。

                六、個人衛生及衛生教育,尤其帶小孩○的人,要▽常常洗手,給小兒換尿布以後即要洗手;在接↘觸小兒泌物後亦要洗手,以免細菌∏傳染給小兒。

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                8 腸炎患者的生活調養

                  休息:休息對病人康復有很大〗的好處,特別對活動期病人要強調充分∑休息,因為安靜、舒適的休息環境可使病人減少精神和體力負擔,尤其睡前要精神放松,保證睡眠效果,必要時要服用鎮靜劑。病人可在病情好轉後逐漸增加活動量,但一般應減↘免重體力活動

                飲食和營養:由於腹瀉便血,長期過⌒ 少和吸收營養不良等因素,患者可能有缺鐵葉酸缺乏或貧血,應給予適量補充。一般可經口服或註射補充,運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的,但■不要濫補,要辯證用藥。長期腹瀉▲者,要補充鈣及鎂,鋅等微量元素

                在補充營養的同時也要註意有些食物對消化系統帶不要叫價了來的損害:1、註意飲食衛生。2、忌吃油膩食物ㄨ。3、忌吃牛奶羊奶和々大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌≡盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。

                正水電解質平衡紊亂:重度患者由於大量腹瀉、發熱、容易有脫水▲,水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀竟然利用自己出現,尤其是用大量激素治療時,尿鉀排除增加,更容易導致低血鉀,而低血鉀可誘發中毒♂性腸擴張。因此,患者要在醫生指導下用藥,更要註意藥後反應。門診患者如因病情加重,出現水電解質平↓衡紊亂,要及時住院治療,以便及時靜脈補水、氯化納和鉀鹽,糾正水和酸堿平衡紊亂。

                註意肛門周圍皮膚的護理:保護肛門及其周◆圍和幹燥,手紙要柔軟,擦拭動作宜輕柔,以減少機械性刺激。便後用堿性肥皂與溫水沖洗肛門及周圍皮膚,減少酸性排泄物、減少酸性排泄物、消化酶與皮膚接觸從而減少局部的刺激◇和不適,必要時塗抗生素軟膏以保護皮膚的完整。

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