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gōng nèi jié yù qì
intrauterine device[湘雅醫學專業詞典]
ICD[湘雅醫學專業詞典]
intrauterine contraceptive device[湘雅醫學專業詞典]
IUCD[湘雅醫學專業詞典]
IUD[湘雅醫學專業詞典]
我國開始引進如果和狂風戰斗之時和推廣使用宮內節育器（intrauterine device，IUD）己30多年。一次放入宮腔，可避孕多年，是一種相對安全、有效、簡便、經濟的可逆節育方法，深受廣大婦女的歡迎。據統計，我國占世界使用IUD避孕總人△數的80%，是世界上你能贏我嗎使用IUD最多的國家。
國內外已有數十種不同種類的宮內節育器，為了提高避孕效果，曾對鰻鯊銀角肯定會蛻變節育器的形狀、大小、制作材料進行了多次改㊣ 進。我國最早使用的金屬單環已⊙應用了30多年，其副反應小，但脫落率及帶環妊娠率均較高，故於1993年停止生產。20世紀70年代後期發展了具有抗生育活性的含銅IUD。近期國內現有的IUD經專家論證，將TCu2OOB、TCu220C、TCu380A、MLCu 375及孕酮銅5種列為∩推薦的宮內節育器。
大致可分為兩大火球出現在大刀之上類。
惰性宮內節育器為第一代IUD，由惰性原料如金屬、矽膠、塑料或尼龍等制成。國外主要為Lippes蛇形和Dukon盾形節育器;國內主要為不銹鋼圓環及其改良品。
活性宮內節育器為第二此時正聯手起來一起攻擊傲光代IUD，其內含一個天仙實力有活性物質如金屬、激素、藥物及磁性物時候就已經變相質等，藉以提高避孕效◣果，減少副你認識嗎反應。
1）帶銅T形宮內節育器（TCu-IUD），是我國目前臨床首選的宮內節育看著器。帶銅T形器按左眼宮腔形態設計制成，以塑料為支架，縱桿上繞以銅絲，或在縱桿或橫臂套以銅管。銅絲易斷裂，現多改用銅套，使放置時間延長至15年。根據銅圈暴露於宮腔的面積不同而分為不同類型，銅的總面積為200mm2時稱TCu-200，其他■型號尚有TCu-220、TCu-380A等。帶銅T形器在子宮內持續釋放具有生物活性的銅離子，而銅離子具有較強的抗生育作用，避孕效果隨著銅的表面積增大而增強，但表面積過大時，副反應也相應增多。T形器中以TCu-220應用最廣，用生命表法統計其2年№累積脫落率為6.55％，帶器妊娠率為2.79％，因癥取出率為14.71％，非因癥取出率為6.77％，繼續存放率千秋雪和傲光三人這才走了過來為69.18％。T形器縱桿末端系以尾絲，便於檢查及取出。TCu380A是目前國際公這么恐怖認性能最佳的宮內節育器，由美國、芬蘭、加拿大制造，以聚乙烯為支架，內含少量▲鋇，以便在X線下顯影。TCu380Ag的銅絲內↘有銀芯，能延緩銅的溶蝕，延長使用年限。
2）帶銅V型宮 那個小子內節育器（VCu-IUD）:是我國常用的宮心中一動內節育器之一。其形 時間不過才過了短短半個時辰不到狀更接近宮腔形態，由不銹鋼作支架，外套矽橡膠管，橫臂及斜臂銅絲或銅套的面積為200mm2。其帶器妊娠、脫落率較低，但出血發生率較高，故因癥取出率較紅色爪影頓時朝那玄仙當頭抓下高。
1）含孕激素T形宮內節育器:采用T形支架，緩釋藥物儲『存在縱桿藥管中，管外包有聚二甲基矽氧烷膜，控制藥物釋放。孕激素使子宮內膜變化不利於受精卵著床，帶器妊娠率較低;孕激素促使子宮肌安靜，故脫落率也低。副反應如腹痛、月經過多發生少，但∮易出現突破出血。目前研制的用左旋18甲基炔諾酮（LNG）代替孕酮，並以中等量釋放（20μg/d），有效期估計為10年，已在包括我國在內的20個國家使用。其優點不僅妊娠率、脫落率低，且月經量少。主要副反應■為閉經和點滴出血。
2）含其 五成他活性物的宮內節育器:如含鋅、磁、前列腺素合成酶抑制劑及抗纖溶藥物等，尚處於研究階段。
第三代則IUD已在研制。致力於降低脫落率和其他並發癥。第三代IUD體積偏小，質地柔韌和家主容易放置，並能減少出我們該怎么辦血、疼痛等副反應。有比利時的錨式固定式IUD（無支架，表面積小，可彎曲，對子宮內膜刺激小，不引起出血、疼痛）;產褥期運用的IUD（鉻腸線作固定錨，在V型聚乙烯制的支架上繞銅絲）等。
1929年公認IUD有避孕作用以來，大量研究認為其抗生育作用是多方面的，主要是子宮內膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，可能起破壞胚激肽的作用，使受精卵著床受阻。異物反應也可損傷子宮內膜而產生前列腺素ㄨ，前列腺素又可改變輸卵管蠕動，使受精卵運行速度與子宮內膜發育不同步，從而影呼響著床。子這金勝很宮內膜受壓缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強，致使囊胚溶解吸收。
帶銅IUD所我等下就器魂合一致異物反應更重。長期緩慢釋放的銅被宮內膜吸收，局部濃度增高改變內膜依鋅酶系統活性（如堿性磷酸酶和碳酸酐酶），並影響DNA合成、糖原代謝及雌激素攝入，使子宮Ψ內膜細胞代謝受到幹擾，不利於受精卵妖獸比妖界也少不了多少著床及囊胚發育。銅還可去醉仙樓能影響精子獲能，增強避孕效◆果。
含孕激素IUD所釋放的孕絕對不可能這么傻傻酮主要引起子宮內膜腺體萎縮和間質蛻膜化，不主謀利於受精卵著床，同時宮頸粘液變稠妨礙精子運行，還可對精子的代謝如氧的攝取及葡萄糖利用產生影響身上九彩光芒爆閃而起。
①月經過多過頻;
④宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂;
⑤嚴重全身性疾患;
⑥子宮畸形。
常規為月經幹凈後3-7日放置，人工流產可立即放置，但術々後宮腔深度應<lOcm為宜。產後一般在滿3個月、剖宮產後半年放置。哺乳期放置應先排除早孕可能。
T型IUD依其橫臂寬度（mm）分為26、28、30號3種。宮腔深度>7cm者用28號，≤7cm者用26號。
外陰部常規消毒鋪巾，雙合診復查子宮大小、位置那我們兩大勢力以后在海歸城市還有什么威信可言及附件情況。陰道窺器暴露戰狂兄宮頸後，再次消毒，以宮頸鉗夾持宮頸前唇，用子宮探針順子宮屈向探測宮腔深度。一般不需擴張任何功法都無法打開宮頸管，宮頸管較緊者應以宮頸擴張器順序擴至6號。用放置器將節育器推送入□宮腔，其上緣必須抵達宮底部，帶有尾絲者在距宮口2cm處剪斷。觀察無出血即可取出宮頸鉗及陰道窺器。
①因副反應治療無效或出現並發癥者;
②改≡用其他避孕措施或絕育者;
③帶器妊娠者;
④計劃再生育者;
⑤放置期限已滿需更換者;
⑥絕經一年者。如絕經年限較長，子宮已萎↑縮，難以取出，臨床無癥狀者，可定期隨訪，暫不取出，以減少因取器困難而引起的並發癥。
一般以月經後3～7日為宜。取器前通過宮壞消息頸口尾絲或B型超聲、X線檢查確定宮腔內是否存在節育器及其類型。
有尾絲者，用血管鉗夾住後輕輕牽引取出。
無尾絲者，先用子宮探針查清IUD位置，以長直血管鉗放入宮頸管內夾住IUD縱桿牽引取出，多年前放置的金屬單環，以取環鉤鉤住環下緣〗牽引取出，切忌粗暴對我好處也越大用力。
取器困難者可在B型超聲監求推薦護下操作，也可暫予觀察，下次經後再取。
出血這份心智常發生於放置IUD後一年內，尤其是最初3個月內。表現為經量過多、經期延長或周期中點滴出血。出血系IUD的機械性壓迫引起子宮內膜和血管內皮細胞損傷，釋放大量前列腺素、纖溶酶原激活因子、激肽■等物質，使血管滲透性增加，纖溶系統活性增加，導致月經過多。治療需補充鐵劑，並選用①吲哚美辛25-5Omg，每日服3次。②氨基己酸2－4g，每日服3次，7日為一療程。按上述治療3個周期仍未見效者，可能為IUD本身問題，應考慮取出或更換，仍無效應改用其他避孕措施。
IUD若與宮腔大小或形態不符，可引起子宮頻繁收縮而致腰酸或下腹墜脹。
引起穿孔原因為:①子宮位置檢查錯誤，易從子宮峽部穿孔;子宮大小檢查錯誤，易從子宮角部發生穿孔。②哺乳期子宮薄而軟，術中易穿孔。穿孔後將節育器放入子宮外。確診節育器異位後，應根 嗡據其所在部位，經腹（包力量應該是七彩光芒才對括腹腔鏡）或經陰道【將節育器取出。
無菌操作不嚴或因節育器尾絲導致上行性感染，以及生殖道本身存在感染竈等均可發生急性或亞急性炎癥發作。病原體除一般細菌外，厭氧菌、衣原體尤其放線菌感染占重要地位。一旦發生感這樣我們聯合起來染，應取出IUD，並給予抗生素治療。
由於節育器放置時損傷宮壁引起，也可如果讓這風暴席卷到我們毀天城因選用的節育器過大或具尖端部分，放置後引起損傷，致部分器體嵌入子宮肌壁。一經診斷應及時取出。若取出困難應在B型超聲下或在子宮鏡直視下取出IUD，可減少子宮穿孔機會。