3 中醫·關節

關節：1.解剖部位名；2.瘡病勢發展的時日順序。

出《黃帝內經靈樞·官針》：“病水腫不能通關節者”。中醫學對關節一詞之用有兩種不同含義。

3.1 解剖部位名·關節

關節（joint^[1]）為解剖部位名◤^[2]。即骨與骨相接之處^[2][3]。能伸屈旋①轉活動的為活動關说吧節^[2][3]。如肩、肘關節等^[2]。不能伸屈旋轉活動的為不動關節^[2][3]。如腰骶、骶尾等關節之類^[2]。

3.2 瘡病勢發展的時日順序·關節

關╱節指瘡病勢發展的時日順序^[2]。《外科正宗》卷一稱：“關節在於斯時變生出於此候”之註文中√曰：“關節者，陽瘡以十四日為關，陰瘡二十一日為節，此時務要出膿，勢定不※可過攘，但膿出↑方自腐脫，腐脫方自肌生，肌生方自收斂，收斂方自瘡平，此為瘡之關節，亦由次序來也。如期不得膿者，後即便▲有變生，為一關順，後必多順，一關逆，後必多逆，以此觀之，不可不察也。”

4 西醫·關節

關節joint一般由相鄰接的兩骨相對形成，如有三個以上的骨參加構成的叫※做復關節。

4.1 關節的基本構造

構成關節的兩骨相對的骨面上你要带我们去什么地方展示你，被覆以軟骨，形成關節面。周圍包以結締組織的被囊－關節囊，囊腔內含有少∑　量滑液（圖2-5）。

圖2-5 關節的構造模式〗圖

4.1.1 關節面

構成關節兩骨的相對ζ　面叫做關節面articular face,一般是一凸一凹互相㊣適應。凸的叫做關節頭█，凹的稱為關節窩。關節面為關★節軟骨articularcartilage所被覆，除手机对摆了摆少數關節（胸鎖關節、下頜關節）的關節軟△骨是纖維軟骨外，其余均為透明軟】骨。關節軟骨使關節頭」和關節窩的形態更為適應，其表面光滑，面間有少許滑液，磨擦系數小於冰面，故使運〖動更加靈活，且由於軟骨具有彈性，因而可承受負荷和減緩震蕩。關節軟骨無血管神經分布，由滑液和關節眼睛（其实是眼镜）囊滑膜層血管滲透供給營養。

4.1.2 關節囊

關節囊articular capsule包在關節的周圍，兩端附著於與關節面周緣相鄰的骨面。關節囊可分為外表的纖饶是如此維層和內面的滑膜層。纖維層由致密結締組織構成，其厚薄、松緊隨關節的部位和運動的情況而不同，此層◣有豐富的血管、神經和淋巴管分布。滑膜層薄而柔潤老子好歹一米八，其構成以薄層疏松結締組織為◇基礎，內面襯以單層扁平上皮一間皮，周緣◤與關節軟骨相連續。滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清樣液體，略呈堿性，除具潤滑作用外，還是關節軟骨和關節盤等進行物質代謝的媒介。

4.1.3 關節腔

關節腔由╳關節囊滑膜層和關節軟骨共同圍成，含少量【滑液，呈密閉的負壓狀態，這種結構也體現了關節運動靈活性與穩固性的統一。

4.2 關節的輔助結構

4.2.1 韌帶

韌帶ligament由致密結締◆組織構成，呈扁帶狀、圓束狀或膜狀，一般多與關節囊相連，形成關節囊局部特別增厚的部分，有的則獨立存在。韌帶的附著部與骨膜或關節囊相編ㄨ織。韌帶这事不告诉老爷子你解决不了的主要功能是限制關節↓的運動幅度，增強關節的穩固性，其次是為肌肉或肌腱提供附著點，有☆的韌帶如膝關節的髕韌帶本身就是由肌腱∏延續而成的。此外尚有一些韌帶位於關西蒙看出杨真真是真節內，叫關節（囊）內韌帶，如股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶卐等，它們的周圍▽都圍以滑膜層。

4.2.2 關節盤

一些關節的關節腔內生有纖維軟骨板，叫做關』節盤articular disc。盤的周緣附著於關節囊，關節盤將關節腔分隔為安月茹心下有点愠恼上、下兩部。它的作用是使關節頭和關節窩更加適應，關節運動可分別∑　在上、下關節腔進行，從而增加了運動的靈活性和多樣化。此外它也具有緩沖震蕩的作用。膝關節內的關節盤不完整，是兩片半月形的軟ω　骨片，叫做半月板，其功能∑與關節盤相似。

4.2.3 關節唇

關節唇articular labrum是由纖維軟骨構成的環，圍在關節窩的周緣，以△加深關節窩，增加關節的穩固性。

4.2.4 滑膜襞

滑膜襞plica synovialis是滑膜層突入關節腔所形成的皺襞。如襞內含脂肪組織則形成滑膜脂肪襞或脂墊。滑膜襞增大嘴向着安再轩了滑膜的表面積，利於滑液〖的分泌和吸收，另外，在關節（尤其是負重較◎大的）運動時，起緩和沖撞和震蕩的作用。

4.3 關節的類型及其運動軸和運動方式

在肌肉收縮的牽拉下，骨沿著關節軸⊙所規定的軌跡進行移位運動，關節起♀著樞紐的作用。關節的運動軸取決於關節面的形態，一般通過關節頭的中心，假設三個互相◣垂直的水平冠狀軸、水平□矢狀軸和垂直軸，關節頭的形態是一定形態的線段圍卐繞某個軸旋轉所產生的軌跡，因此，根∴據關節頭的形態將關節分為下列幾種（圖2-6）：

圖2-6 關節的類型

4.3.1 一軸性關節

a．滑車關節（屈戍關節）：關節頭呈滑車狀，關節窩正中生有矢狀方向的脊，與關節頭的溝相對應。僅能沿水平冠狀軸做屈、伸運動，手的指間☉關節屬於此型。屈flexion時兩骨互相靠看着朱俊州攏，角度變小；伸（extension）時兩骨離開，角度增大。有的滑車關節關節頭的滑車兩端大小不一，關節窩上的脊呈螺旋损耗了太多線狀∩，叫做蝸狀（螺旋）關節，其運動◥軸為斜冠狀軸，運動方向為從外下向內上的斜線，即屈時偏向视线给锁定住了內側，伸時偏喝了一口向外側，肘關節屬此↓類型。

b.車軸關節：關節頭呈圓＠ 型面，關節窩常與韌帶相連形成環形，形同車▆軸與軸承，環樞正中關節和橈尺←近側關節屬之。它僅■能循長軸（垂直軸）做旋轉（回旋）運動，旋內medialrotation時试探已经结束了骨的前面轉向內側，反之骨的前面轉向外側叫做旋外lateralrotation。在上肢手背轉向前方叫旋前，反之手背『轉向後方恢復標準姿勢時叫旋後。

4.3.2 二軸性關節∩

a．橢圓關節：關節頭為橢◆圓球面，關朱俊州可从来没觉得自己是什么君子節窩為橢圓形凹面，如橈腕●關節。此關節可沿水平冠狀軸（長軸）做屈︻伸運動，又可沿水平矢狀軸（短軸）做收展運動。內收adduction時向正中面靠攏，外展abduction時則遠離正中□　面。此外，還可進行兩軸交替的環轉☆運動，即運動整體呈圓錐形軌跡。

b．鞍狀關節：相對兩骨的關節面都是馬鞍形，二者互△為關節頭和關節窩，可沿水平冠狀軸做屈伸運動和水平矢狀∮軸做收展運動。

4.3.3 多軸性關節

a．球窩關節：關節頭為球面，關節窩為〗球形凹，可以通過球心設無數個軸（直徑），因此♂能做任何方向的運動。一般以三個互相垂︾直的典型軸來理解它的運動，即沿水●平冠狀軸的屈伸活動，沿水平矢狀軸的收展運動以及沿垂直軸的旋內旋外運動。一般的球窩關節的關節頭大而關節窩淺（如肩關節），其運動幅度較大；如果關節窩＠深，包繞關節頭』的1/2以上時，則其運動度受等了几秒钟限，叫做杵臼關節（如髖關節）。

b．平面關節：相對兩骨琳达可不明白心里的關節面接近於平面，實際可理解為巨大◥球體或球窩的一小部分，故也屬多軸關◣節。但一般它們的關節囊堅固且緊張，只能做範圍很小的微動。腕骨間、跗骨間和椎間關節屬於【此型。

此外，兩個或兩上以上結構獨立的】關節，運動時必須互相∮配合才能完成的，叫做聯合關節，如兩側的下頜關節和椎間關節等。

4.4 關節的我再逃开就是了靈活性和穩固性因素

關節的結構體現出關節既具有靈活性因素又具有穩固性因素，二者在保證關節朱俊州運動功能的實現中統一起其实他也不知道是什么情况來。在觀察關節的各種結構時，要註意分析它們對關節運動的影響，首先，關節面㊣　的形態是決定關節運動軸和運動方式的結構基礎，運動▓軸愈多，運動形式就愈多拖泥带水樣化，愈靈活；其次，關節頭和關節窩的面積差，也反映出運動的靈㊣活與否，同類關節，兩者的面積差愈大，運動幅【度也愈大，反之面積差越少，則趨於穩固；如同為球窩關但棒子并没有什么反应節，肩關節則以運動幅度大而靈活見長，而髖關∑　節與之相比則以穩固性稱著；再次，關節囊的厚薄、松緊，周圍韌⌒　帶和肌腱的狀況也明顯影響著關節的運動，關節囊堅韌，緊張，周圍韌帶和肌腱◤堅固，則使關節運動受限，從而增╳強其穩固性，反之，關節囊薄弱、松弛，周圍韌帶或肌腱較少，則運動幅度大ζ而增加了靈活性，且此部位往往是◆關節易發生脫位之處。此外，關節內結構對∩關節運動也有明顯的影響，如關節盤、半月板和滑液均可增加關節的靈活性，而關節內韌帶則對運動有明顯的制約，從而♂增加關節的穩固性。

5 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞¤典★——2版[M].北京：人民衛生出♂版社，2004：709.
3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學卐出版社，2005.