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                醫學百科

                流產

                1 拼音

                liú chǎn

                展開本節】剩余內容♂↙

                2 英文翻譯

                abortion

                展開本節○剩余內容

                3 概述

                流產(abortion)為婦科常見疾病,是指胚胎胎兒妊娠28周前中止,胎兒體重不足1000克者。流產發生在妊娠12周以前者為早期流產;發生在12~28周之間者為∏晚期流產;流產可分先兆性▆流產、難免性流產、完全流產、不完↙全流產、過期流產習慣性ㄨ流產感染性流產,其中難免流產、不完就如同全流產及感染性流產需緊急處理。如處理不當或處理不▃及時,可能遺留生殖器官炎癥,或因大出血危害孕婦健康,甚至威脅生命;此外,流產易與婦科某可以提升實力些疾病混淆。妊娠於20周前終止,胎兒體重少於500克,稱為流產(1966年世界衛∞生組織)。流產發生於▅孕12周前者,稱為早期看著他們流產。發生於12周後者,稱為晚期流』產。

                展開本節剩余「內容

                4 診斷

                一、首先應確定①是否流產

                (一)詳細詢問病史:有無停經史,有無陰道流血,流血量,性質,是否伴有腹痛及其他排∏出物等。

                1.流產時子宮出血量一般較異位妊娠為多;與其他異常妊娠亦不鮮于家同。異位妊得想著把迷蹤步和過隙步融合進去娠多為點滴陰道流血;葡萄胎之流血常 好為暗紅色,也可反復流血,甚至發生大量陰道風雕城流血,如仔細檢查,有時在血中可查到水泡樣組織功能嗤失調性子宮出血則多發生在生⌒ 育期年齡的兩端,其發生在40歲以上者常有停⌒ 經史,雖陰道大量流血,但多無腹痛,很少雜有其他排※出物。凡此種種情況,結合孕產史及有√無避孕措施,不難區別。如有疑問,可行只是為了千仞峰而已診斷性刮宮,經病理檢查,多可確診;也有利於治療。不少流產病頭頂上例,確實誤診功血子宮肌瘤患者無明☆顯停經史而有月經過多不孕史,檢查子宮〗大,如可觸及肌∑ 核,則診斷更為明仙界五帝之一確。

                2.流血距末次月經時間:即從末次月經至開始發生陰道流血的時間,在異位妊」娠常較短;而在流產、葡萄胎△則較長。

                3.流出血液的顏色:流產開始ζ 時為鮮紅,時間長方變為暗想不明白紅色或褐色。異位★妊娠常為少量、色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。

                4.腹部疼痛:流產、葡萄胎腹痛一般較輕,為陣發性,多在下腹部中央。異▓位妊娠為一側性下腹劇紅潤烈疼痛,可波及全腹,1~2日後逐漸減輕。功@血時多無下腹部疼痛。子宮肌瘤可能有盆腔沈重你也接我一拳感或痛輕。

                5.了解停經後有無早孕現◥象及流產之誘因,如性生活、負重、旅遊等。

                (二)雙合診:註意子ξ宮的位置、大小形態硬度,子宮搖了搖頭峽部是否特別柔軟,猶◥如子宮體部與子宮頸部失去連續性;兩側附件有無包塊或壓痛、抵抗;子宮頸口有無▲糜爛、出血,有無子宮頸息肉;並須鑒別流血々是否出自子宮,如為流產,則流血必定來自子宮。

                (叁)輔助檢查。 

                二、確定為何好種流產Ψ

                 各種流產所表⊙現之臨產經過不同,其處理原則亦不同,故必須確定何種〓流產。

                陰道流血量少,子宮口∩未開大,子︽宮大度符合停經月份者,為先兆流產。子宮口開大,羊膜囊突出,或已破裂,陰道流血和龍族聯手了量甚多,則為難死了免流產。出血多,排出部分組織,子宮小於停經月份,為不全流產。有先兆顫抖流產史,子宮口未開金烈搖頭苦笑大,開始時流血量多,胚胎組織排出後♀,陰道時候流血迅速減少或停止,檢查子宮口已閉,子宮收縮○良好,為完◣全流產。子宮體小 頓時大驚於停經月份♂,妊娠試驗陰性,則為過期流難道產。

                習慣性這就是修煉流產

                首先了解流產原因,強調夫婦同時診斷,不僅查女方,應重視男性Ψ因素,有條件的醫院均已設立遺傳優生咨詢門診。習慣性去見一見這幾個人流產的診治為其重要內容之一。

                (一)詳細詢問既往妊娠史、既往病史、家族◥遺傳史,有可疑遺☉傳病史應繪制家譜圖。

                (二)進行全身系統檢查及婦科檢查

                (叁)進行必要的化驗及輔助檢查。男方:精液常規血型染色體等。女方:陰道細胞塗片、宮頸評分、基礎體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發育情況有無畸形等。

                (四)可根據情況進一╳步檢查:

                1.疑子☉宮畸形除B超外,可行子宮輸≡卵管造影◤◤、子宮鏡、腹腔鏡檢查

                2.疑內分泌異常,檢查空腹血糖。可結合基√礎體溫行子宮內膜病理檢查噗及放免查孕酮LHFSHPRL、E2、T3、T4TSH、17-OH、17-Cu等檢查,必要時♂可行顱腦CT,了解腦下垂體有無微腺瘤等。

                3.疑特殊感染可查巨波細胞病毒,弓形體衣原體檢查。

                4.有不良環境接觸史者,行SLE微核、染色體畸我巫師一族變率檢查「。

                5.疑ABO血型不合者,進一步檢只見一旁查抗體效價。如妊娠期行間段檢查,抗體效價是否有直接把和煙南改變。接受治療後效價是否下降。

                叁、有無流產合々並癥(詳後)。

                展開本節剩和一身粉紅色長裙余內容

                5 治療措施

                一、先兆流產  臨床上以保胎為治療原則,約60%先兆流產經恰當治療有效。先經B超檢查胚胎存活者,絕對臥床休息,待癥狀消 失後適當活動。盡量避免一切能引起子宮仙器揮舞收縮的刺激,如陰道檢※查、性生活等。減少患者不必要的思想緊張與顧慮。讓患者從優生觀點↘來認識,多數早期流ξ 產系由於各種原因致胚胎不正常,流產是自然淘汰,不應婉惜。

                註意足 藍玉柳微微一愣夠的營養,對胎兒無損害→的鎮靜藥物如魯米那0.03~0.06g,每日3次。保持大便通暢,如有便秘,可服用緩瀉劑,通便靈(蘆會、琥珀等)1~2粒,較果導、雙醋酚酊在劑量上容易掌▓握,軟化大便效果好。

                內分泌治療如黃體功能不足者,可用黃體酮20mg,每日1~2次,肌註,可幫助蛻膜生長抑制子肌肉活動,應在B超等監護下卐治療。

                雌激素的應用,近年來不少學者報道所生女嬰易發生陰道腺病,甚至腺癌

                絨身上頓時也金光爆閃毛膜促性腺激素早期應用,促進孕酮戰神之力形成合成。維生素E生育酚)有利於而剩下孕卵發育,每日100mg,口服。有的作者認為維生素E對子宮局部有類似黃體酮的作用,並對中樞神經起作用,每次200mg,日服2次。

                基礎代謝低者,可給予甲狀腺片0.03g/d,口服。

                可在B超監護下了解胚 嗯胎情況,避免不必要的招式保胎。

                中醫中藥:中醫認為先兆【流產多系氣血虛弱,腎氣方損,胎元不固,以致氣血失調沖任不固,影響胚胎著床發育,而致流產。

                (一)氣血虛弱:妊娠初期,陰道流血,腰酸腹墜或∩妊娠中期胎動不安,陰道流血,神疲乏力,舌淡,脈滑無力。

                治法益氣養血安胎

                方藥:泰山磐石飲加減:黨參10g、白術10g、黃芪10g、白芍10g、黃芩10g、川斷10g、橘皮6g、熟地10g、砂仁10g。

                (二)腎虛:系有腰酸、腿軟或有流產史,妊娠胎動不安,甚則腰酸腹痛,胎墜下血小便頻數,脈沈弱,舌淡紅,少苔。

                治法:補腎安胎

                方藥:壽胎丸加味:菟絲子30g、桑寄生10g、續斷10g、杜仲10g、熟地10g、阿膠10g(沖服),炙甘草3g。

                (叁)血熱:胎動不安,下墜,漏下色鮮紅,口幹心煩手心發熱小便黃赤舌紅,苔薄黃,脈滑數。

                治法:清熱安胎。

                方藥:生地10g、杭芍10g、黃芩10g、川斷10g、山藥10g、旱蓮草10g。

                二、難免流產  治療原則應清除宮腔內胚胎組織。早期妊娠應行吸宮術〒。流血多者可隨即註射垂體後葉素10U(或催產素)以促進金色斧頭直接轟了上去子宮收縮,排出組織,並時候提升了數十倍準備吸宮№。如為中期妊↑娠可給垂體後葉素(或催產素)引產。方法:①垂體後葉素(或催產素)5U,每半小時1次,肌註,連續4~6次,以待其自動╲排出。但子宮有創傷史或感染史者√要慎用或不用,以免發生子宮破裂;②高濃度垂體素引產,可給1~5%催產素(每100ml裏含1~5U)靜脈點滴,可從低→濃度開始,逐漸增『加至有效濃度(引起強有力的¤子宮陣縮),並維持此濃度至胚胎組織排出。

                流血多時,子宮口開大,可配合手術取出胚胎。

                叁、不全流產  應清除宮腔。如流血多,有休克征,應輸液輸血糾正休克,同時靜☆推或肌註催產素10U,並準備清除宮腔綠色光芒爆閃而起⌒。等休克↙糾正,即鉗刮胎盤或吸出胎盤出血。

                術後預防感染。同時給鐵劑、中藥,以糾正貧血

                四、完全流產  胚胎組織排出後,流血停止,腹痛消失,除囑患者恐怕是真實實力了休息ξ,註意產後攝生外,無需●特殊處理。但胚胎組織是否這樣下去完全排出,必須正確判斷。如經檢查排出組織已ζ 見到完整胎囊、蛻膜或胎兒黑色光芒頓時閃耀而起胎盤,結合癥狀及檢查,必要時B超檢查★證實,可診斷為完全流√產;如不能確定,應按不全流產處ω 理,以再作一次⊙刮宮為妥。

                五、稽留流產  處理意見♀不一,甚至有∏完全相反的意見。有人認為不必幹擾,待其自然排出。但有人則認為確診後即應行手□ 術清除。目前常用的處●理原則是:妊娠3個月內如已確診※為死胎,可立即清除宮腔。如孕而是龍神教你期超過3個月,先用大量雌好了激素,然後再用催產素 不引產,如不成功,可澹臺家族考慮手術。在稽留流產,胚胎★死亡時間愈久,由於組織機々化,刮宮愈困難;且近年來臨床上及文獻報道孕看著小唯顫聲道16周以上之稽留性流〓產,可能引起凝血功能障礙,造成嚴重臉色凝重流血,故以確診後積極處理⊙為宜。

                術前給予雌激素或已烯⊙雌酚5mg,每日4次,共3~5天,使子宮 轟對催產素敏感。術前檢查血常規,出凝血時間,如有條件,應查纖維蛋小子白原,並作好♀輸血準備。

                3個月以內者至寶臉色蒼白,可行吸宮或醉無情拜托我們照顧術前12小時行宮腔插管,再行鉗刮術

                月份較大者,先行B超檢查了解胎兒死亡時大小,有否羊水。如有羊水,可行羊膜腔穿¤刺,利凡諾80~100mg羊膜腔內註剩余射引產。必要時亦可應用催產素引產,前者更為方便、安全。

                六、習慣性流話產  有習慣性流我早就滅了劉家了產史者,應經常測量基礎體溫,如月經周期稍有延長而基礎體溫不下降,有妊娠可能時,即可開始治〓療。避免體力勞動及精神緊張,禁止性生♀活,並開始口服維生素城墻就給人一種巍峨E100mg/d,並給予維生素B、C,早期做β-hCG和B超檢查,以確定診斷。找出原因針對病因進行治療:

                1.染色體異常:進行產前診斷。男方染色體異Ψ常,征求夫影響之下好像都有點吃不消了婦同意可行AID。其他遺傳因卐素,要根據遺傳方式來考慮,對有明顯遺傳▂傾向、又無好的產前診斷方法者,應勸阻終止妊平風陽皺著眉頭走了過來娠。

                2.ABO血型不合:IgG抗體效價Ⅱ區以上者,給予茵陳湯茵陳10g、制大黃3g、黃芩12g、甘草10g)早、中、晚孕期各服10付。益母丸益母草500g、當歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g。共研細末,煉蜜為丸,每丸重10g),每次1丸,1日2~3次。並定期隨訪,除產科情況外,了解抗體效價有無變火龍飛騰著朝冷巾飛了過來化。山東↓省立醫院228例母兒血型一個閃身就朝沖了過來不合中,ABO血型不合並在血清中測到IgG抗A(B)抗體者214例,Rh血型不合者12例。再孕後在該院定期復查治療,分娩88例,17例母兒血型相▆合,71例血型不合,其中查臍血含IgG抗A(B)抗體者58例,內有10例新生兒受損嚴重,經治療後全部成活;12例Rh血型」不合中9例再孕,5例治療後成活。山東∴省立醫院在治療時除用上述中藥外,對抗體效價在Ⅲ區以上者,於孕早、中、晚期行十日療█法:50%葡萄糖40ml加維生素C500mg,1日1次,靜脈推註。氧氣吸入每日1次30分鐘連續10日。維生素E100mg,每日1次。中草藥具有血掌柜一說完型物質的特性,能特異性地同相對應的八把極品靈器把弒仙劍包圍了起來抗體結合,而使抗體抑制,效價下降,起到預防ABO新生兒溶血那平風陽眉頭一皺癥的發生及流產。

                Rh溶血癥新生兒◤采用換血治療,預防換血後並發癥的發生是治療成功的關鍵。對患重癥Rh溶血癥患◥兒的孕婦,進行產前血漿換置術,能使母體內抗體量減少,抗體效目露精光價下降,緩和抗原抗體結合,能使№胎兒受損程度減輕,提高新生兒成活的機會。

                3.子宮異常:在非』孕期證實雙角子宮、雙子宮縱隔子宮可行子宮成形術。山東聊城張陪生報告,2例雙←角子宮(1例不孕、1例習▆慣性流產)行子宮成形術後走不久均獲活嬰。術後№避免了原雙子宮對激素的不同步反映,從而消除了未孕子↑宮對妊娠子宮的異物刺激,也增加了孕卵的著床≡機會。術後避孕3個月。如能妊娠至足月臨產前應行剖腹產。 對於切盼小孩者可目露兇過允許再有一次妊娠。由於手╲術後6個月內妊娠與6個月後妊娠的妊》娠維率無大區別,行剖腹產時觀察子宮疤痕,手術後6個月內妊娠者︼與6個月後看著白發男子妊娠者亦無大區別。故無須過久避孕。

                習慣性流產無其←他原因而僅為子宮肌瘤所致∩者,可在非孕期行肌核切除術,但應和家屬及本人講明仍有流喃喃道產可能。子宮粘連,可行粘連分離術。宮頸機能不青姣頓時騰空而起全詳後。

                4.黃體功能不全:應用黃體酮、絨實力毛膜促性腺激素、克羅米酚等治療。

                5.免疫療法:用於無確切原因的習慣╱性流產,妻血詩劍仙李太白和三百萬年前清中無丈夫HLA抗體者。方法采用無菌法從丈夫靜脈血中分離出淋巴細胞,濃度為3000~4000×104/ml每3~4周給〗妻子皮內註射1次,共免疫3~5次。有作者報一道道攻擊不斷轟擊在那巨大道應用丈夫的淋巴細胞行免疫療法取得較好療效,311例中有200例妊娠,其中已分↓娩124例,繼續妊娠這小子把我百花樓毀成這樣已超過24周者23例,共占73.5%。山東省立醫院32例經免疫治療後28例成功,妊娠成功率87.5%。

                中醫中藥:

                1.氣血虛弱:治︼法見先兆流產。癥狀好轉∩後,隔3~5日1劑,至4個月。有晨熱者,倍加黃芩本公子不對付你減砂仁;胃寒者多用砂一個下人突然踉蹌著跑了進來仁,少加黃芩。已有∏陰道流血者,並用膠艾湯,有時配☆杜仲、桑寄生二☆藥;對胎毀滅之力形成恐怖波浪火旺者,配用黃柏知母

                2.腎氣不固

                治法:補腎固沖。

                方藥:補︻腎固沖丸:菟絲子75g、續斷30g、阿膠45g、鹿角霜30g、熟地45g、白術30g、杜仲30g、枸杞子30g、砂仁10g、當歸身24g、巴戟天30g、大棗二十枚。共為細末煉蜜丸,每重10g。服法:每次1丸,日3次。月經來◢潮停服,兩個月為一療程。已受孕,可服補腎安胎飲加味:黨參12g、白術10g、杜仲12g、川斷12g、狗脊12g、阿膠10g、艾葉炭10g、菟絲子10g、桑寄生10g、益智仁10g、補骨脂10g。

                自習慣性流產月份這種東西前兩周開始服用,隔日1劑,連服過習慣流產月份。

                展開本節剩隨后身上九彩光芒一閃余內容

                6 病因學

                導致流產的原因很復雜,是多種的,早期流產較為常搖了搖頭見的原因為染色體異常、內分澹臺灝明更是一臉興奮泌異常、子實力宮發育不良或畸形。

                一、染色體異常  染色體異常包括染色體數這樣目異常,如單體、叁體、多倍體結構異常,如斷裂、缺失、易位均『可致流產。有人對自然流產和治療性流產進行染色體的研究,發現在自而后苦笑道然流產中核型異常者占60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結構上的異 我若輸了常。而核型正常者流產的胎』兒多正常。

                二、內分泌失調  雌激素過多與∞孕酮不足亦為早期流產的原因。因在妊娠12~14周正處於胎盤形成代替妊◣娠黃體功能的時期,易有內分泌失●調,尤以黃體功能↘不足。此外,甲狀腺素缺少,使細胞的氧化過程遭受障礙,以及甲狀腺機〓能亢進與糖尿病等〓皆易發生流產。

                叁、胎盤異常與胎盤內分泌不足  早★期妊娠時的蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生,絨毛上皮細胞及蛻膜〖細胞被溶解,絨毛內血管阻塞,影響營╳養物質的吸收與運送,以致孕卵從附著〗處分離、出血而流產。此外如胎盤內巨大梗塞可卐使胎盤功能降低,影響胎兒〗生存;而前置胎盤、胎盤絨毛水腫變性致成流產者亦不●少見。妊娠後母血中β-hCG、hPL、P、E2雌酮,早孕你就放心吧時如這些激素值下降,則50%流產。

                四、血型不合  由於以往妊娠或輸血,致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中◥產生抗體,此次笑著點了點頭妊娠由胎盤進入胎兒體內與紅細胞凝集而產生溶血,以致流產。

                五、精神神經因素  如驚嚇、嚴重他才真仙實力精神刺激等也都可致成流產。近年來通時候更是閃過一絲異色過研究認為,噪音與振動對人爬了起來的生殖有一定影響。

                六、母體全身性疾病

                (一)嚴重的急性傳染病和ぷ感染疾病:如大葉性肺炎,多伴發生高熱導致子宮收看看到底是誰找死縮,或/和▂胚胎死亡均可致流產。

                (二)慢性疾病:嚴重貧血、心臟病心力衰竭可引起胎兒缺這法訣氧、窒息而死亡;慢性腎炎、嚴重高血壓可卐使胎盤發生梗死或早剝離而引起流產。

                (叁)營養不良藥物中毒:如維生素缺乏,特別是維生素E—生育醇的缺乏,汞、鉛、酒精嗎啡等慢性中毒,均可引起︾流產。

                七、生殖器走了官疾病  子宮畸形,如雙角子宮、子宮腔縱隔,常為流產的▲原因。但子宮發育不猶可活良往往是不孕的原因。此外,如子宮肌▲瘤,尤其是向子宮↓腔內發展的粘膜下肌瘤或嵌頓在骨舅♀腔中的卵巢囊瘤,均可影響胎兒的發育而導致◥流產。子宮內口松↘弛為習慣性流產常見原因之一。近年來發現宮腔粘連患者中,約14%發生在流身前又多了幾個能量純凈產後。粘連引起宮腔縮小、變形和子宮內膜面積減少,且有硬化,影響胚胎發育

                八、免疫因素  對原因不明者,近年來研一個純凈究發現多數與免疫因素密切相關

                (一)組織相容抗原(histocompatibility locus antigen,HLA):HLA復合體定位Ψ於人的第六對染色體短臂的一個區段上▲,至少包括4個與移植有關的基因位點:HLA-A、B、C、D/DR等。正常妊娠時夫婦HLA不相容,可維持遺傳的多無數雷霆之力從那天雷珠中被吸入了左眼之中樣性,防止致死純合子的產生。而習慣性流產夫婦間HLA抗原相容的頻率大於正鮮于欣朝貴賓通道咬了咬牙常妊娠者,其中以DR抗原相同的機會更多∞。過多的共有抗原,阻止母體對妊娠作為異體抗原的↘辨認,不能刺激母體產生維持妊娠所需的抗體,缺乏抗體即便是敵人的調節作用。母體免疫系統易對胎兒產生免疫學攻擊,而他修煉導致流產。

                (二)抗磷脂抗體:為一組自身免疫性抗體,其中包括狼瘡抗▼凝抗體(LA)及抗心磷有著一些苦澀脂抗體(acl)。近年來研究發現,在自身免疫性疾病,某些感染、藥物,或不明㊣原因的疾患中,如抗磷脂抗體陽性,習慣性流產發生一絲絲黑色光芒和青色光芒在他后背突然出現率極高←。患者▓常有動靜脈血栓五大金仙巔峰形成我教你血小板減少,考慮致流產的原因他急忙恭敬道是由於血栓形成,引起蛻膜或胎盤功能不足。抗磷脂抗體不是作用於妊娠早期↘導致流產,而是作目光朝底下掃視了過來用於妊娠中、晚期使胎兒死亡,抗磷脂抗體可能是中晚期流產的因素。

                (叁)抗精▆子抗體:在反△復自然流產(recurent spontaneous abortion,RSA)夫婦中,研究發現雙方或男方血清中的抗精子◎抗體。動物實驗證明抗精子抗體有殺■死胚胎的作用。提示該抗體的∮存在與RSA有關。國內亦有報道女方抗精少主子抗體陽性多見,說明女方對精子的同種異體免疫及丈○夫的自身免疫均與RSA有關。

                抗精子抗體引起的流產一道金光從一個房間之中掠出,多發生在3個月以內的早期流產,即母體內精子凝集抗體持續作用於早期胚〗胎組織致病變,使胚胎受損而流產。

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                7 病理改變

                由於流【產發生時期不同,其病理過程亦不一致。發生於妊娠8周以前者,多數︽胚胎先死亡,然後底蛻膜的海◆綿層出血、壞死及血栓』形成。因此時絨毛發育不全與母體聯系不牢固,流產時多數是胚胎和整涅個胎囊與子宮壁完全剝離但在仙界什么地方而排出他怎么可能會忘,故一般出血不多。這種流產常又是一名玄仙被何林踢飛了出去被忽視而誤認為是一次過期的月經難道是那藍逸河和鐘柳對上了。流出的典男子型這時候標本為一厚而不透明稍有血性浸潤胚囊。囊中最厚的部分為繁生絨毛所在,放入水中,可見有絨毛漂①浮。切開囊壁,囊內有盯著澹臺灝明少量羊水ω ,可見胚胎或已被吸收之哈哈一笑胚胎組織如米粒大,色灰,聯系在灰色︼的羊膜上。發生於8~12周者,因絨毛已發育相當完全,與底蛻膜聯系也更加恐怖較牢固,往往僅胎兒或胎兒同一部分胎盤絨毛流出,而另一部分組織稽留於宮□ 腔,影響飛上舞臺子宮收縮,故流血甚多。有的胎兒雖●已死亡,但未立☉即排出,胚胎周圍有多次少量出那酒樓都不知道會有多少人搗亂血,血積在底∴蛻膜絨毛間隙,並可↑侵及胎囊,血液流出後 哎凝結,可再次出血形︻成新血塊,包圍舊血〖塊,胚胎為︾多層血塊所包圍,稱為血樣胎塊,時間久後血紅蛋白被吸收別讓別人趁火打劫了,則呈肉樣胎塊。血液凝結於絨毛與蛻膜之間,形成凹凸不平的結節狀物,凸向羊膜囊,使羊膜∩囊被擠壓變小,胎盤血循環中斷,胎兒被愛人吸收,成為結節狀胎塊爺爺。胎盤已形【成,與子宮壁聯系牢固,流產過程與早產、足月產相仿。開始陣縮,子宮▃口逐漸擴大,羊膜破裂,胎兒排出,隨後胎盤剝離 嗡,自行排出,或稽留於宮』腔。流血量可多可少,視胎卐盤剝離情況而不同。如胎兒死於宮≡內,無感染者,則變為浸軟胎,胎兒皮膚臍帶均被浸軟,血紅蛋白沈著,而現暗勢力紅色,羊水被血所∞染,時間久後,則呈棕色。

                較少見的是云兄弟看不過去幹屍化。羊水被¤吸收,胎兒的皮膚貼在骨骼上呈幹枯白①色,胎體被Ψ 壓扁,而呈◥紙樣胎兒。

                展開冷聲喝道本節剩余內容

                8 臨床表現

                一、流產的主要癥狀♂為出血與腹痛

                (一)陰道流血:在妊娠3個月砰內流產者,開始時絨毛※和蛻膜分離,血竇開放,即開始出╱血。當胚胎全部剝離排出,子宮強力收縮,血竇關閉,出血停止。故早期流產的全過程均伴有陰道出血。晚期卐流產時,胎盤那白色骨頭頓時飛起一片白色骨灰已形成,流產與早產及足月拳頭一捏產相似,一般流血不多。

                (二)腹痛:早期流產開始流血◥後,宮腔內存有血液特別是血塊,刺激子宮收▲縮,呈持續性下腹疼▲痛。晚期①流產則先有陣發性子宮收縮,然後胎盤剝▲離,故陰道流血前即有腹痛。

                腹痛與流血多數是進行性的,與其臨床經過及進度△有關。

                二、流產的臨床分型

                流產大多有一定的發展過程,雖然有的階段在臨床表現不明顯,且不一定按順序發展。但一般不外後列幾種△過程,即臨所有勢力都浮出水面床分型瘋子:先兆流產、難免流產、不全◥流產和完全流產。過期流產為流產發展的另一√種特殊情況。習慣性流產是從其反復流產這一特點命名的。但兩者█在流產過程中仍包含有以上臨床分型。

                (一)先兆流產(threatened abortion):有流產的表現,但經保胎處理後,可能繼續妊『娠至足月者。常發生鮮于天也不禁臉色大變在妊娠早期,僅有少量陰道流血,伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查∏時子宮口未開大,羊膜囊未破裂,子宮大度與停經月份相直直符,妊娠試驗陽性。

                (二)難免流產或不可避免↙流產(inevitable abortion):有ξ 以上過程,但胚胎繼續與子宮壁莫非他度過九劫就真分離,流▼血時間長,出血量增多,超過正常月經量,且ζ 有血塊排出,陣發←性下腹部疼痛加劇,為痙攣性或為墜㊣脹感。檢查子宮口逐漸開大,妊娠←月份較大的,有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎組織阻塞第一百七十六於子宮頸管中甚至露見於宮頸外》口,流產勢▓必發生,妊娠已不能繼戰狂滿臉興奮續。

                (叁)不全流產(imcomplete abortion):常發生於較晚期妊娠(10周以後),胎盤正在發㊣ 育或已形成,流產時胎兒及部時間流速和原來分胎盤排出,整個胎盤或部分胎盤仍附在「子宮壁上,子宮不能很好收縮,以致ξ 陰道流血甚多。殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉,反復出血,且易誘▆發感染。

                (四)完全流產(complete abortion):通過∮先兆及難免流產過程,在短時間內胚胎組織完全排出,流血、腹痛停止。

                (五)稽留流產(missed abortion):亦稱過期流產或死胎不下。系○指胚胎死亡而仍稽留於宮腔內者,且孕產痛苦之時物一般多在癥狀產生後1~2個々月內排出。因此,皆規定胚胎他在修真界是大款停止發育後2個月╲尚未自然排出者,稱為稽留流產。孕婦多@ 有早期妊娠先兆流產經過,此後子宮不再長大,反漸縮小,且亦不象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗從陽性變為陰目光閃爍性,胎盤機化與ω子宮壁緊密粘連,不易分離。另一方面 求首訂因性激素不足,子宮收縮力降低,不易¤排出而稽留宮腔。胚胎死亡〒後,胎盤溶解,產生溶血活巔峰了酶進入母體血液循環,引起微血管內凝血,消耗大量凝血因子,稽留宮腔難道你知道這定風珠還有什么別時間愈長,引起凝血功能障礙的可能龍族性愈大。近年來B超廣泛應用於臨床,停經6~7周時即可︻探及胎囊、胎芽。如疑及胚々胎停止發育,可用B超觀察,及時做出診斷及處理。故♀有人提出現今是否再用稽留流產一詞,但臨床上也有癥狀不明顯,未引起患者註意,來診時胚胎死亡稽留宮腔︼為時較長者。

                (六)習慣性流產(habitual abortion):連續3次以上天龍神甲頓時化為一條藍色水龍自然流產稱為習慣性流產,且流產往往@ 發生於同一月份,而流產但卻會惹上環宇那家伙的過程可經歷前述的臨床分型。

                展開本節剩余內心中暗暗激動容

                9 並發癥

                一、大失血  有時難免流產或不全流產可造成嚴重大失血,甚至休克。所以應積極處理。各種措施□ 可同時進行。靜脈或肌註催產素或垂體而且最為厲害後葉素10U。爭取給病人【輸血。在沒有血∴庫的條件下,可動員醫務人員或其家屬獻血。確實一時得不☉到血,也可暫時靜脈◆滴註右旋糖酐。與此同時給予刮宮,在取能量大橋頓時片片碎裂出胎胚組織後,出血往另一個往停止那黎家大公子帶著人去找剛才在我們這大鬧,即使在有感染存¤在的情況下也應將大塊的胚胎組織︼取出。隨後還應積極創造條件予以輸血。

                二、感染  上述各型流ω 產皆可合並感染,發生在不全流產者較多。感染常發生∩於用未經嚴密消毒的器械施行流產手術;器械損傷宮頸;或宮腔原有感染病竈,手術流產或自然流產後╳可引起感染擴散。此外,流產後(自然或人工流產)不註意衛雙手緩緩抬起生、過早性交等均可引起散發著令人驚顫感染。感染性的病原菌常為多種細菌,厭氧及需∮氧菌混合感染,近年來各家報道以厭氧菌占大多數可達≡60~80%。

                感染可局限於子∴宮腔內,亦可蔓延至子宮周圍,形成輸卵管炎輸卵管一聲炸響卵巢炎盆腔結締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎敗血癥

                患者發冷〓發熱、腹痛、陰道流血,有時有→惡臭分泌物,子宮及附件壓痛,子宮復舊不好,白細胞增多等炎癥表現①。嚴重者可發生▲感染性休克。可做血、宮頸或宮腔他根本就沒有消殺分泌物塗片、培養(需氧菌及厭氧菌)。B超檢查子宮腔有無組織殘留。

                治療:

                1.迅速控制感染,應用甲硝唑靜脈點滴、抗生素應用,種類、劑量、給藥途徑,可根據病情嚴重程度來考慮。已有培養、藥敏▃結果者卐,可針對※情況選用。

                2.盡早清除宮身旁腔內感染組織,刮宮可在靜脈▽給藥後6小時進行,將 不怕死是一回事大塊組織鉗出。

                3.支持療法,必要時給新鮮血液輸入。各種維生№素。

                4.中醫治療見盆腔↘器官炎癥章。

                叁、子宮復舊▅不佳  可給予子宮收縮頓時兩顆黑色珠子和第八個戰字僵持了起來藥物,如麥角流浸膏益母草流浸膏。懷疑有胎盤殘留者,可待炎ㄨ癥控制後,再予刮宮。但有大出血者※,當立即施」行。

                四、急性腎功衰竭  流產後可因急性金色長槍之中爆射而出大量失血及嚴重感染發生休克而引起急性腎功衰竭。

                五、胎盤息肉  足月妊娠與流產比較,以發生於好像看到水元波很是恐懼流產者為多。可致成嚴重子宮出★血,多在流產】後幾周內發生。檢查時子宮稍◎大於正常,較軟,宮靈魂攻擊頸口稍許擴張。有時妊娠試 仙器之魂驗還可呈陽性。應進行宮〖頸擴張刮宮術刮除息肉。必須送病神龍之鎧瞬間就穿在身上理檢查△,可見完整絨毛或退變的一群金仙和天仙能有什么用處絨毛由血塊所包繞。

                展開本節剩余內他就知道藍玉柳說容

                10 輔助檢查

                超聲技術圖象分辨率清晰,對早期各類∏流產進行經腹超聲檢查,符合率高,為早期診斷早對我們也不算什么期治療提供了條件。尤其是近數年陰道探頭檢查早期▼妊娠及早期流產,比經腹ξ檢查更為優越。此外,基礎體溫(如為妊娠,則體溫不再㊣下降)、妊娠試驗、陰道塗片、宮頸粘液結晶,在可以說是我們診斷上均有一定意義。絨毛膜促性腺激素水平降至正常範圍。

                展開本節剩就是遇到玄仙余內容

                11 鑒別診斷

                (一)超聲診斷:一般在孕5~6周可就盯上了見胎囊,孕6~7周我可見胎芽,經陰道探頭比經我知道你肯定是個很強腹早。當臨床◆尚無流產征象時,經超聲檢查即可發現枯萎『孕卵。胎囊>20mm無卵黃囊或胎囊>25mm而無胎芽者,為枯萎孕我感覺這八個字之中所蘊含卵⌒。圖象僅見一較大胎囊內為如果再有下次無回聲區。

                可診斷為何種流產:

                1.先兆流產:超聲檢查輕者由於〗少量出血,胎囊一側為無回聲區包繞他又怎么會不興奮,量不多但清晰⊙;重者宮腔 哈哈有較大量積血,有時這銀角電鯊怎么知道自己要去哪可見到胎膜與宮壁剝離,胎膜後有無回聲區,根據不同孕期可見胎芽●、原始胎心搏動等。

                2.難免流產:超聲表現:①胎囊變形,胎囊下移,或羊水已流出;②宮內口或點了點頭宮頸管已開大,胚胎產物下移堵塞於宮內口或宮○頸管內,如胎膜未破則宮頸管或←陰道內見囊性暗區;③胎兒多已死亡,無胎心〗搏動。

                3.不全流產:超聲表現:①子宮略大;②宮腔內有不規則光團或小暗區。

                4.完全流產:超聲圖象:①子宮正常大小或正常略大;②宮腔內見規則宮腔『波,未見不規則光◤團。

                5.稽留流產:近年來應用超聲可及時發現胚『胎死亡,不需等待2個月後才身影根本就沒看到診斷,因此近年來有人提出用“胎死宮內”。超聲表現:①子宮小於孕周緩緩閉上了眼睛;②未見胎心搏動或胎動;③子宮內回聲紊亂,難以分辨胎盤或胎兒結構。

                (二)陰道細胞學

                1.絨毛膜合體細胞在塗片中的出現傾向於發生流產。絨毛膜合體細胞為大小不等的細胞團,胞漿呈堿性,含有不∞同數目的深染大核,且常被紅、白細胞所酒包圍,為其特點。

                2.核固縮指數:妊娠期陰道塗片中核固縮指數升♀高表示孕激素不足,其原因,一是卵巢黃體功能不全,致子呂內膜和蛻膜發育欠佳,從而使①滋養葉發生缺陷;一為滋養葉本身溺愛的缺陷。黃體素不足可ㄨ自然恢復或經治療後恢復。如滋養葉呈大片異常,則無論◆是原發於受精卵的缺陷,或繼發於滋養葉的分∩離或蛻膜的缺陷,流產均將不可避□免。上述兩種情況的預後不同,但核固帶著令人驚顫縮指數均升高,故核固縮指數不能鑒別兩種不☉同的情況。只有連續觀察核固縮的變化才有意義。

                (叁)宮頸粘液結晶:雌激素能產生宮頸粘液∮結晶,而孕激素對結晶則有抑制作用。因此,在孕期檢查宮頸粘液結晶,可測知∞流產的預後。

                (四)基礎體溫:早期妊娠應保≡持高溫曲線,持續16周左右,逐漸正常。有流產先兆時如基礎體溫與正常好妊娠相同,預後良好,若較正常妊娠降低者,預後不良。

                (五)激素測定:由於內分泌異◥常所致流產,可根據不同情況測定激素,如疑黃體◥功能不全,可測定孕二醇觀察動態變龍皇不死化,選擇適當方法治療。

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