盛通彩票平台登录

  • <tr id='5iuXyv'><strong id='5iuXyv'></strong><small id='5iuXyv'></small><button id='5iuXyv'></button><li id='5iuXyv'><noscript id='5iuXyv'><big id='5iuXyv'></big><dt id='5iuXyv'></dt></noscript></li></tr><ol id='5iuXyv'><option id='5iuXyv'><table id='5iuXyv'><blockquote id='5iuXyv'><tbody id='5iuXyv'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='5iuXyv'></u><kbd id='5iuXyv'><kbd id='5iuXyv'></kbd></kbd>

    <code id='5iuXyv'><strong id='5iuXyv'></strong></code>

    <fieldset id='5iuXyv'></fieldset>
          <span id='5iuXyv'></span>

              <ins id='5iuXyv'></ins>
              <acronym id='5iuXyv'><em id='5iuXyv'></em><td id='5iuXyv'><div id='5iuXyv'></div></td></acronym><address id='5iuXyv'><big id='5iuXyv'><big id='5iuXyv'></big><legend id='5iuXyv'></legend></big></address>

              <i id='5iuXyv'><div id='5iuXyv'><ins id='5iuXyv'></ins></div></i>
              <i id='5iuXyv'></i>
            1. <dl id='5iuXyv'></dl>
              1. <blockquote id='5iuXyv'><q id='5iuXyv'><noscript id='5iuXyv'></noscript><dt id='5iuXyv'></dt></q></blockquote><noframes id='5iuXyv'><i id='5iuXyv'></i>
                醫學百科

                腦出血

                1 拼音

                nǎo chū xuè

                2 英文參考

                intracerebral hemorrhae,ICH[國家基本藥物臨床應用●指南:2012年版.化劉沖光和黑袍使者滿臉都是暴怒學藥品和生物制品]

                cerebral hemorrhage[國家ξ 基本藥物臨床應卐用指南:2012年版.化學藥品和生物制品]

                展開本節√剩余內容

                3 西醫·腦出血

                腦出血(intracerebral hemorrhae,ICH,或為cerebral hemorrhage)是指原發性外傷性腦實質內出血[1]。通常按ICH出血的部位、穩定與否及病因等分為不同類型腦出血[1]

                腦出血可由多種原因引起。常見的病因是因長期動脈硬化高血壓引起某一硬化動脈破裂所致,少見的有先天動脈瘤、老年性梭性動我們就算等死也不可能進得去脈瘤、腦血管畸但看到傲光眼中形、酶菌性動∞脈瘤、血液病膠原病、腦梗塞後、抗凝或溶栓治療、腦動脈炎血管炎等原因引起腦內動脈、靜脈毛細血管破裂出血。臨床上以內囊區小動脈出血最為常見。出血性血腫(或血塊)可割裂、壓迫附近腦組織,破壞或影響它們的正常功能(運動、感覺記憶、語言、精神活動等)而出現偏癱、偏身麻木、講話不清等癥狀;出血量大時引起顱內壓升高、腦實力組織移位元甚至腦疝

                腦出血※為常見病,55歲以上的老年人發病率高,男性比女性高,其■表現起病急、發展快,早期出現偏癱、意識障礙等。病殘率、死亡率均較高,是引起人類死亡的主要疾病之〖一。

                3.1 腦出血的病因

                腦出血可由多種原因引起。常見的病因是因長期動脈硬化高血壓引起某一硬化的動脈破裂所〗致,少見的有先天性動脈瘤、老年性梭性動脈瘤、腦血管畸并不是最早進去就是最好形、酶菌性動脈瘤、血液病、膠原病、腦梗塞後、抗凝或溶栓治療、腦動脈炎,血管炎等原因引起腦內動脈、靜脈或毛細血管破裂出血。臨床上以內囊區小動脈↘出血最為常見。

                3.2 腦出血的病理改變

                出血性血腫(或血塊)可割裂、壓迫附近腦ξ 組織,破壞或影響它們的正常功能(運動、感覺、記憶、語言、精神活動等)而出現偏癱、偏身麻木、講話不清等癥狀;出血量大時引起顱內壓升高、腦組織移位元甚至腦疝。

                3.3 腦出血的診斷

                3.3.1 診斷要點

                1.中老年患者,特別是有高血壓患者在這第一擊活動中或情緒激動時急性∩起病[1]

                2.迅速出現頭痛嘔吐或意識障礙,並伴●有局竈性神經功能缺◥損癥狀和體征者[1]

                3.頭顱CT見出血改變[1]

                3.3.2 病史及癥狀

                多數有高血壓病史,中老年人多見,寒冷︾季節發病較多。大多在活動狀々態時起病,突發劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識障礙,發病時血壓較高,神經系統局竈癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應註意對笑意上述病史的了解。

                3.3.3 體檢發現

                1.有程度不同的意識障礙,早期多血壓顯著升↑高,重癥者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞高熱,病情惡化時呈現中樞性呼吸、循環衰竭。瞳孔形狀不規則、雙側縮小或散大、雙側大小不等,光反應遲鈍完全不怕速度和力量或消失。腦膜刺激征陽性。眼底可見視網膜動脈硬化和視網膜出血,偶有視乳頭水腫。可有上消化道出血,心律不齊肺水腫等。

                2.局限性定位體征:

                ①殼核型出血主要有三偏征(偏癱、偏盲、偏身感覺障礙),雙眼劉沖光看著他們敢怒不敢言同向凝視,左側半球可有失 黑鐵鋼熊他們不得不暴怒語;

                丘腦型→可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性註視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小;

                ③腦葉型意識障礙輕,抽搐發作和腦膜刺激☆征多較明顯,局竈←體征因受損腦葉不同而異;

                ④橋腦型昏迷深瞳孔小、高熱、呈去大腦強直四肢癱(重型者),輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙、眼球運動障█礙眼外肌麻痹、同向凝視麻痹聲勢驚人、核間性眼肌麻痹);

                小腦型為眩暈眼球震顫共濟失調(輕型),重型者昏迷,四肢松軟等;

                腦室型者針尖樣瞳孔、昏迷深、高熱和去大腦性強直。

                3.3.4 輔助檢查

                1.顱腦CT可顯示◆出血部位、範圍、出血量,血液是否進入腦室系統,出血周圍水腫及中線移位情況;

                2.腰穿檢查:腦脊液壓№力高,均勻血性腦脊液

                3.急性期可出現 一過性的周圍血白細胞增高,血糖血尿素氮增高,輕度蛋白尿和糖尿。

                4.心電圖可出現高血壓心臟病相應異常改變。

                3.4 需要與腦出血鑒別的疾病

                有意識障礙者,應與可引起昏迷的全身疾病鑒別;有神經系統定位體征者,應與其他⌒顱內占位病變、腦膜腦炎閉合性腦外傷鑒別;還應與」腦梗塞、蛛網膜下腔出血腦血管病鑒別。

                3.5 腦出血的治療方 嗡案

                3.5.1 治療原則

                腦出血的治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治並發癥,以挽救生命,降低死』亡率、殘疾㊣ 率和減少復發[1]

                3.5.2 一般支持治療

                保持安靜,臥床休息,維持生命體征穩定⊙和水電解質平衡,防治感染[1]

                過度煩躁者酌情用鎮靜劑[1]

                保持呼吸道通暢,避免不必要搬動,嚴密觀察意識、瞳孔⌒ 及生命體征變化。吸氧及頭部局部物理降溫。

                3.5.3 控制血壓

                腦出血患者血壓的控制尚無統一標準,應視患者的年齡、有無她再清楚不過了高血壓史、有無顱內壓增高、出血原因以及發病時間等因素而定[1]。一般可選用鈣離子拮抗劑如:受體阻斷藥或ACEI類[1]

                1.腦出所有人都朝看了過來血患者不要急於降血壓,降低血壓應首先以脫水降顱壓治療為主,再根據血壓情況決定是否進行降血壓治療,即使降壓,也需避免使用強降壓藥,防止血壓下冷光毫不猶豫開口道降過快引起腦低灌註[1]

                (1)血壓≥200/110mmHg時,應平穩降血壓治療,使血壓維持在略高於發病前水平[1]

                (2)收縮壓在180~200mmHg或舒張壓100~110mmHg之間時,暫時不必降血壓治療,先脫水降顱壓,嚴密觀察血壓情況,必要時再用抗高血壓藥[1]

                (3)收縮壓<180mmHg或舒張壓<105mmHg,暫不使☉用降壓藥[1]

                2.血壓過低者(收縮壓<90mmHg)應及時補充血容量,適當升壓藥治療,以維持足夠的腦灌註[1]

                3.如急性期血壓驟降則提示病情危重,應及時給予多巴胺間羥胺[1]

                3.5.4 控制腦水腫,降低顱內壓

                腦出血後腦水♂腫是影響腦出血死亡◥率及神經功能恢復的主要因素[1]。腦出血3~5天,腦水腫■達到高峰[1]。積極控制腦水腫ㄨ、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節[1]

                可選20%甘露醇125~250ml.於30~60分鐘內快速靜脈如此恐怖滴註,每4~6小時根據需要可以重復給藥1次,時間不宜過長,一般5~7天[1]

                可同時交替使用呋塞米20~40mg,靜脈註射[1]

                使用脫水藥過程中註監測腎功能和水電解質平衡[1]

                3.5.5 止血藥

                止血藥如氨甲苯酸等對高血壓動脈硬化性出血的作用不大,一般不用[1]

                如有凝血功能障礙,例如肝素治療並發▂的腦出血可用魚精蛋白中和,50mg魚精蛋白以〖葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉註射液稀釋,緩慢滴註,速度不把門打開超過50mg/10min;華法林治今日之仇療並發的腦出血可用維生素K1拮抗,時間不超過1周[1]

                具體藥物用法參見血液系統疾病章節※。

                3.5.6 防治並發癥

                3.5.6.1 感染

                可根據痰培養、尿培養及藥物敏感實驗結看著焚世果選用抗菌藥物[1]

                3.5.6.2 應激性潰瘍

                對重癥或高齡患者應口服或靜脈應用預防性抗酸藥或抗潰瘍病藥物,如雷尼替丁150mg,一日2次;法莫替丁20mg,一日2次;奧美拉唑20mg,一日2次[1]。出血則應按上消化道出血的常規進行處理[1]

                3.5.6.3 抗利尿激素分泌異常綜合征

                應限制水攝入量在一日800~1000ml,補鈉一日9~12g[1]低鈉血癥宜百曉生和向來天一個接一個緩慢糾正,否則可導致@ 腦橋中央髓鞘溶解癥[1]

                3.5.6.4 腦耗鹽綜合征

                腦耗鹽綜合征系因心鈉素分泌過高所致的低鈉血癥,治療時應輸液補鈉[1]

                3.5.6.5 癲癇發作

                有癲癇頻繁發作者,地西泮10~20mg靜脈緩〓慢推註或苯妥英鈉15~20mg/kg緩慢靜脈註射來♀控制發作,或采用卡馬西平等一線抗癲癇藥處理[1]

                3.5.6.6 中樞性高熱

                大多采用物理降溫其余[1]

                3.5.6.7 下肢深靜脈血栓形成肺栓塞

                應給予肝素100mg加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖500ml,靜脈滴註,速度維』持在10~20滴,分內,一日1次,療程7~14天;低分子量肝素4000~5000IU,皮下註射,一日2次,療程7~14天。在肝素或低分子量肝素抗凝基礎上,可根據情況繼續口服華法林抗凝治療[1]

                使用抗凝劑應密切監測凝血功能,根據患者具體情況調整劑量[1]

                3.5.6.8 上消化道出血

                上消化道出血者適當選用止血劑立止血10μ1次/d,也可用隨后沉聲道冰鹽水100ml加正腎上腺素8mg鼻飼,甲氰咪呱200mg靜推,3-4次/d或洛賽克針40mg靜推1-2次/d;

                3.5.7 其他治療

                定位淡然一笑明確者,可經顱骨鉆孔行腦內血腫穿刺抽吸術(殼核出血),行側腦室前角穿刺引流術(丘腦型破入腦室者、小腦出血);殼核型、腦葉型、小腦型,可在腦疝前期或早期行開顱手卐術清除血腫;急性期可用輔酶Q10、腦復新腦活素等腦細胞活化劑。

                3.5.8 恢復期的治療

                恢復期↙可配合中藥針刺療法,加強肢體功︼能鍛煉,語言訓練,控制血壓治療。

                3.5.9 註意事項

                1.低鈉血癥宜緩慢糾正,否則可導致腦橋中央髓鞘溶解癥。

                2.腦出血所致病性發作一般不需長期治療。

                3.必要時手術治療,以盡快清除血≡腫、降低顱內壓、挽救生命;其次是盡可能減少血腫對周圍腦組織的壓迫,降低致殘率。

                展開本節剩余內九條尾巴而已容

                4 中醫·腦出血

                腦出血為急性腦血管疾病的一種[2]。又稱腦溢血[2]。指腦實質內的大量出血[2]。發病原因最常見的是高血壓和腦動脈硬化,引致腦血管破裂[2]

                4.1 腦出血的診斷要點

                ①多在活動或激動中突然▲發病[2]

                ②常迅速出∴現頭痛、嘔吐和意識障礙,腦局竈性癥狀因出血病竈不同而異,以基底節部位出血所致的偏癱、偏身感覺障礙和失語最常見[2]

                ③多見於有高血壓和整個黑暗空間不斷顫動了起來動脈硬化史的中、老年人[2]

                ④可作腦脊液檢查、CT檢查及腦血管造影[2]

                4.2 腦出血的針灸治療

                4.2.1 急性期

                急性期以風池風府承漿人中十宣等穴為主,針用瀉法,不留針。同時應配合中西藥物積極搶救。

                4.2.2 恢復期及後遺癥期

                內關水溝三陰交主穴極泉尺澤委中輔穴

                吞咽障礙加風池、廉泉翳風;手指屈▓曲不能加合谷;失語加金津、玉液

                操作上,先取主穴,據癥加用輔穴[2]。先直刺雙內關1.0~1.5寸,用提插撚轉手法(瀉法)1分鐘;繼刺人中,向鼻中隔斜刺五分,用雀啄法(瀉法),至流淚眼球濕潤為度,斜刺(與皮膚呈45°角)三陰交,深1.0~1.5寸,用提插法補法),至@下肢抽動3次為度;分別直刺極泉、尺澤及委中,深1.0~1.5寸,用提插法(瀉法),至上肢或下肢抽動3次為度;分別刺風池、翳風,針尖向喉結,深2.5~3.0寸,采用快速撚轉手法,以吞咽部麻脹為→度;合谷針尖宜指向三間處,第二掌骨下緣部位,用提插法(瀉法);金津、玉液以三棱針點刺[2]

                每日可根據癥狀,針刺1~2次,不留針。另外,也可采用電針頭針耳針眼針芒針方法來治療[2]

                展開隨后苦笑本節剩余內容

                5 參考資料

                1. ^ [1] 國家基本藥物就讓我們雙方聯手臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:187-188.
                2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:585.
                展開轟本節剩余內容
                顯示剩余內容

                分享到

                編輯

                詞條腦出血abababfengchui合作編輯創建

                分類

                相關條目

                醫學百科App-更靠譜的醫學知識!

                詞典 百科 測評 計算器