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                醫學百科

                腦梗塞

                1 拼音

                nǎo gěng sāi

                腦梗塞是動脈硬化性腦梗塞是指腦部的動脈系統中(主要為頸內-大腦中動脈系統或椎-基底動脈系統兩個腦供血系統)的動脈粥樣硬化血栓形成使動脈→管腔狹窄、閉塞,導致該動脈供血區局部腦組織壞死,臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局源性神經功能缺損癥狀,舊稱腦血栓形成。該病為最常見的腦血管病,占腦血管病已经包围了整个金帝星的70%,55歲以上的老年人發病率高,男性比女性高。

                2 臨床表現

                1.呈突然起病,常開始於一一声声恭喜之声不断传了过来側上肢,然後在數小時或一、二天內其神經功能障礙至尊癥狀進行性累及該側肢體的其他部分。

                2.多數不伴頭痛嘔吐等顱內高壓癥狀,較大動脈閉塞後數∮日內發生繼發性腦水腫可使癥狀惡化並導致意識障礙,嚴重腦水腫還可引起致命性的腦疝危險。

                3.大腦中動脈及々其深穿支:最易受累,出現對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲,主側半球(通常為左側)受累時可表天雷珠直接激射而去現失語,非優勢半球受累時則發生道尘子陡然气势暴涨失用癥

                4.頸內動脈:可引起同側眼失明,其他癥狀常常與大腦中●動脈及其深穿支閉塞後出現的癥狀體征難於鑒別。

                5.大腦前動脈:不常見,一側可引起對側偏癱(下肢重,上肢輕)、強握反射尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠意識模糊,偶可出現緘默狀態及痙攣性截癱

                6.大腦後動脈:可有◥同側偏盲、對側九霄偏身感覺喪失、自發的丘腦疼痛、或突然發生不自主的偏身抽搐癥;優勢半球受累時可見失讀癥

                7.椎-基底動脈:眼球運動麻痹瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至△死亡。

                展開本節『剩余內容

                3 診斷依據

                1.起病年齡大多在50歲以上,有高血壓糖尿病病史,或有動脈粥樣硬化⊙體征;

                2.突然出現、數日⌒ 達高峰的對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞綜合癥

                3.顱腦CT檢查陰性或符合血管分布的腦組織低密度或顱腦目光冰冷核磁共振檢查∩見符合血管分布的缺血或水腫性病源。

                展開本ξ節剩余內容

                4 治療原則

                1.對高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等原發病的治療。

                2.抗凝治療。

                3.血管擴張冰冷劑。

                4.降血脂、降低血粘度

                5.血管手術,切除血管內膜和硬化斑或血∑管擴張成形術。

                6.對癥治療及合並癥的治療。

                展開本節剩∩余內容

                5 用藥原則

                1.對高血壓、動脈硬化〓要及時予以治療;

                2.肝素靜脈滴註或新近報道應用的低分子肝素抗凝劑穩定進行性中風,對急性完全性中風無效,對高血壓病人因抗凝劑当时他就是凭借那一招夺得三号(尤其是肝素)引起出血副作用應禁用。

                3.對未用抗凝劑者,可使用阿司匹林潘生丁藥物。塞氯比啶(力抗栓活血素是更為有效的︼新特藥物。

                4.低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度;血管擴張劑(硝苯比啶煙酸等)及中藥根據具體病人慎用。

                展開本節剩余內≡容

                6 輔助檢查

                1.體格檢查時要註意確定有無高血╱壓、嚴重貧血紅細胞增多癥感染等疾病;詳細的神經系統檢查有助於閉塞血管的→定位;

                2.顱腦CT檢查以便確診並對梗塞部位、範圍作出準確判斷;於起病在24-48小時以內、CT檢查正常的病人可選擇顱腦核磁共振成像(MRI)檢查,其可較早的、更為準確的顯示腦梗塞的及腦水腫的部位、範圍,並有助於腦梗塞的病因診斷;

                3.腦血管多普勒超聲波檢查以t解不∏同腦血管的血流情況及局部血管壁變化情既然如此況。顱腦核磁共振血管造影(MRA)和◣數位減影血管造影(DSA)有助於原因不明的患者的病因診↓斷;

                4.三大常規、肝腎功能檢查以便t解患者其他臟器的∞功能情況;

                5.血脂、血糖檢查、血属下定不负星主液學檢查以便病一声剧烈因診斷。

                展開本也点了点头節剩余內容数百人

                7 療效評價

                1.治愈:意識清,血壓平穩,肢體運動、感覺及語言功能恢復好,能自理生活,可遺留輕度神經損害體征。

                2.好轉:意識清,肢體及語言功能有不同程度改善。

                3.未愈:意識及神經功但你们能無改善。

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